لیکن پلان دهان چرا ایجاد می‌شود و چطور درمان می‌شود؟

لیکن پلان دهان lichen planus یک بیماری التهابی مداوم (مزمن) است که بر غشا‌های مخاطی داخل دهان تأثیر می‌گذارد. لیکن پلان دهان ممکن است به صورت لکه‌های سفید توری ظاهر شود. بافت‌های قرمز و متورم؛ یا زخم‌های باز این ضایعات ممکن است باعث سوزش، درد یا سایر ناراحتی‌ها شوند.

لیکن پلان دهانی نمی‌تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. این اختلال زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به دلایل نامشخصی به سلول‌های غشای مخاطی دهان حمله کند.

معمولاً می‌توان علائم را مدیریت کرد، اما افرادی که لیکن پلان دهانی دارند نیاز به نظارت منظم دارند زیرا ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان دهان در نواحی آسیب دیده باشند.

علائم

علائم و نشانه‌های لیکن پلان دهان بر غشا‌های مخاطی دهان تأثیر می‌گذارد.

ظاهر

ضایعات ممکن است به صورت زیر ظاهر شوند:

• لکه‌های توری، سفید، برآمده از بافت
• لکه‌های قرمز، متورم و حساس از بافت‌ها
• زخم‌های باز

محل

این ضایعات ممکن است در موارد زیر ظاهر شوند:

• در داخل گونه‌ها، رایج‌ترین محل است
• لثه
• زبان
• بافت‌های داخلی لب
• کام

درد یا ناراحتی

لکه‌های سفید توری ممکن است وقتی در داخل گونه ظاهر می‌شوند باعث ناراحتی نشوند. با این حال، علائم همراه با لکه‌های قرمز، متورم و زخم‌های باز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس سوزش یا درد
• حساسیت به غذا‌های داغ، اسیدی یا تند
• خونریزی و تحریک با مسواک زدن
• التهاب لثه (التهاب لثه)
• لکه‌های دردناک و ضخیم روی زبان
• ناراحتی هنگام صحبت کردن، جویدن یا بلعیدن

انواع دیگر لیکن پلان

اگر لیکن پلان دهانی دارید، ممکن است ضایعات لیکن پلان داشته باشید که سایر قسمت‌های بدن شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

• پوست. ضایعات معمولاً به صورت برجستگی‌های ارغوانی رنگ و صاف ظاهر می‌شوند که اغلب خارش دارند.
• اندام تناسلی ضایعات روی اندام تناسلی زنان اغلب باعث درد یا سوزش و ناراحتی در هنگام مقاربت می‌شود. ضایعات معمولا قرمز و‌فرسایش یافته هستند و گاهی اوقات به صورت نواحی سفید ظاهر می‌شوند. ضایعات ممکن است در اندام تناسلی مردانه نیز ایجاد شود.
• گوش‌ها. لیکن پلان گوش می‌تواند منجر به کاهش شنوایی شود.
• پوست سر هنگامی که ضایعات پوستی روی پوست سر ظاهر می‌شوند، ممکن است باعث ریزش موی موقت یا دائمی شوند.
• ناخن. اگرچه نادر است، لیکن پلان ناخن‌های پا یا انگشتان دست ممکن است منجر به برجستگی روی ناخن، نازک شدن یا شکافتن ناخن‌ها و از دست دادن موقت یا دائمی ناخن شود.
• چشم‌ها. به ندرت، لیکن پلان ممکن است سطوح غشای مخاطی چشم را درگیر کند و باعث ایجاد اسکار و کوری شود.
• مری. لیکن پلان مری نادر است، اما هنگامی که رخ می‌دهد، ممکن است منجر به باریک شدن مری یا تشکیل نوار‌های حلقه‌ای سفت شده در مری شود که می‌تواند بلع را دشوار کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت داشتن علائم یا علائم ذکر شده در بالا به پزشک یا دندانپزشک خود مراجعه کنید.

علل

علت ایجاد لیکن پلان دهانی مشخص نیست. با این حال، به نظر می‌رسد لنفوسیت‌های T – گلبول‌های سفید خاصی که در التهاب نقش دارند – در لیکن پلان دهان فعال می‌شوند. این می‌تواند نشان دهنده یک اختلال ایمنی باشد و ممکن است عوامل ژنتیکی در آن دخیل باشند. اما تحقیقات بیشتری برای تعیین علت دقیق مورد نیاز است.

این امکان وجود دارد که در برخی افراد، لیکن پلان دهان ممکن است توسط برخی دارو‌ها، آسیب دهان، عفونت یا عوامل ایجاد‌کننده آلرژی مانند مواد دندانی ایجاد شود. استرس ممکن است در بدتر شدن یا عود علائم دخیل باشد. با این حال، این علل تایید نشده است.

عوامل خطر

هر کسی ممکن است به لیکن پلان دهانی مبتلا شود، اما در زنان می‌انسال شایع‌تر است.

برخی از عوامل ممکن است خطر ابتلا به لیکن پلان دهان را افزایش دهند، مانند اختلالی که ایمنی شما را کاهش می‌دهد یا مصرف برخی دارو‌ها، اگرچه تحقیقات بیشتری لازم است.

عوارض

موارد شدید لیکن پلان دهان ممکن است خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش دهد:

• درد قابل توجه
• کاهش وزن یا کمبود مواد مغذی
• استرس یا اضطراب
• افسردگی
• اسکار ناشی از ضایعات‌فرسایشی
• عفونت قارچی یا قارچی ثانویه دهان
• سرطان دهان

تشخیص

پزشک لیکن پلان دهان را بر اساس موارد زیر تشخیص می‌دهد:

• در مورد سابقه پزشکی و دندانپزشکی و دارو‌هایی که مصرف می‌کنید، از شما می‌پرسد
• بررسی علائم، از جمله ضایعات در دهان و هر مکان دیگری در بدن شما
• معاینه دهان و سایر نواحی در صورت لزوم

او همچنین ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی مانند:

• بیوپسی یک نمونه بافت کوچک از یک یا چند ضایعه در دهان شما گرفته می‌شود و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا نشانه‌های لیکن پلان دهان را جستجو کند. سایر آزمایشات میکروسکوپی تخصصی‌تر ممکن است برای شناسایی پروتئین‌های سیستم ایمنی که معمولاً با لیکن پلان دهان مرتبط هستند مورد نیاز باشد.
• فرهنگ‌ها نمونه‌ای از سلول‌ها با استفاده از یک سواب پنبه‌ای از دهان شما گرفته می‌شود. نمونه زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می‌گیرد تا مشخص شود که آیا شما یک عفونت قارچی، باکتریایی یا ویروسی ثانویه دارید.
• آزمایش خون این‌ها ممکن است برای شناسایی شرایطی مانند هپاتیت C، که به ندرت ممکن است با لیکن پلان دهان همراه باشد، و لوپوس، که ممکن است شبیه لیکن پلان دهانی به نظر برسد، انجام شود.

درمان

لیکن پلان دهان یک بیماری مزمن است. هیچ درمانی وجود ندارد، بنابراین درمان بر کمک به بهبود ضایعات شدید و کاهش درد یا سایر ناراحتی‌ها متمرکز است. پزشک وضعیت شما را بررسی می‌کند تا درمان مناسب را تعیین کند یا در صورت لزوم درمان را متوقف کند.

اگر درد یا ناراحتی ندارید و فقط ضایعات توری و سفید رنگ وجود دارد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. برای علائم شدیدتر، ممکن است به یک یا چند گزینه زیر نیاز داشته باشید.

درمان علامتی

درمان‌هایی مانند بی‌حس‌کننده‌های موضعی را می‌توان برای تسکین موقت مناطقی که به‌خصوص دردناک هستند، استفاده کرد.

کورتیکواستروئید‌ها

کورتیکواستروئید‌ها ممکن است التهاب مربوط به لیکن پلان دهان را کاهش دهند. یکی از این فرم‌ها ممکن است توصیه شود:

• موضوعی. دهانشویه، پماد یا ژل مستقیماً روی غشای مخاطی اعمال می‌شود – روش ترجیحی.
• دهانی. کورتیکواستروئید‌ها به صورت قرص برای مدت زمان محدودی مصرف می‌شوند.
• تزریق. دارو به طور مستقیم به داخل ضایعه تزریق می‌شود.

عوارض جانبی بسته به روش استفاده متفاوت است. با پزشک خود صحبت کنید تا فواید بالقوه را در برابر عوارض جانبی احتمالی ارزیابی کنید.

دارو‌های پاسخ ایمنی

ممکن است برای بهبود ضایعات شدیدتر و کاهش درد از دارو‌هایی که پاسخ ایمنی بدن شما را سرکوب یا اصلاح می‌کنند، استفاده شود. آن‌ها به این اشکال می‌آیند:

• پماد یا ژل موضعی. مهارکننده‌های کلسینورین، مشابه دارو‌های خوراکی که برای جلوگیری از پس زدن اندام‌های پیوندی استفاده می‌شوند، ممکن است برای درمان لیکن پلان دهان موثر باشند. اما این دارو‌ها به دلیل ارتباط نامشخص با سرطان، هشدار سازمان غذا و دارو را دارند. به عنوان مثال می‌توان به تاکرولیموس (Protopic) و پیمکرولیموس (Elidel) اشاره کرد.
• داروی سیستمیک برای موارد شدید که لیکن پلان دهانی نواحی دیگر را نیز درگیر می‌کند – مانند پوست سر، اندام تناسلی یا مری – ممکن است از دارو‌های سیستمیک که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند استفاده شود.

استفاده از برخی دارو‌ها، مانند استروئید‌های موضعی، می‌تواند منجر به رشد بیش از حد مخمر شود. در طول درمان، برای بررسی عفونت‌های ثانویه و دریافت درمان، بازدید‌های منظم بعدی را با ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه خود برنامه‌ریزی کنید. عدم درمان عفونت‌های ثانویه ممکن است وضعیت را بدتر کند.

مقابله با محرک‌ها

اگر پزشک شما مشکوک باشد که لیکن پلان دهان ممکن است به یک محرک مرتبط باشد، مانند دارو، یک آلرژن یا استرس، می‌تواند نحوه درمان این محرک را توصیه کند. به عنوان مثال، ممکن است به شما توصیه شود که به جای آن داروی دیگری را امتحان کنید، برای آزمایشات بیشتر به متخصص آلرژی یا پوست مراجعه کنید، یا تکنیک‌های مدیریت استرس را یاد بگیرید.

شیوه زندگی و درمان‌های خانگی

علاوه بر درمان منظم پزشکی و دندانپزشکی، اقدامات خودمراقبتی ممکن است به بهبود علائم لیکن پلان دهانی شما کمک کند یا به جلوگیری از دوره‌های مکرر علائم شدید کمک کند:

• بهداشت دهان و دندان را به خوبی رعایت کنید. برای کاهش علائم و جلوگیری از عفونت، دهان خود را تمیز نگه دارید. حداقل دو بار در روز با استفاده از خمیر دندان ملایم دندان‌های خود را به آرامی مسواک بزنید و روزانه از نخ دندان استفاده کنید.
• رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. اگر به نظر می‌رسد که غذا‌های تند، شور یا اسیدی باعث تحریک یا بدتر شدن علائم شما می‌شوند را حذف کنید. غذا‌هایی را انتخاب کنید که نرم هستند تا به کاهش ناراحتی کمک کنند. و مصرف کافئین را کاهش یا حذف کنید.
• از عوامل تحریک‌کننده اجتناب کنید. از مصرف الکل یا تنباکو خودداری کنید. همچنین از عادت‌هایی که می‌تواند به داخل دهان شما آسیب برساند، مانند جویدن لب یا گونه خودداری کنید.
• مدیریت استرس را یاد بگیرید. از آنجایی که استرس ممکن است علائم را پیچیده کند یا باعث عود علائم شود، ممکن است لازم باشد مهارت‌هایی را برای جلوگیری یا مدیریت استرس ایجاد کنید. پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهد که می‌تواند به شما در شناسایی عوامل استرس‌زا، توسعه استراتژی‌های مدیریت استرس یا رفع سایر نگرانی‌های مربوط به سلامت روان کمک کند.
• به طور منظم به پزشک یا دندانپزشک خود مراجعه کنید. دو بار در سال برای معاینه و تمیز کردن، یا اغلب طبق دستور دندانپزشک خود به دندانپزشک خود مراجعه کنید. از آنجایی که اغلب به درمان طولانی مدت نیاز است، با پزشک یا دندانپزشک خود در مورد اینکه چند وقت یکبار باید ویزیت شوید تا نحوه عملکرد درمان و غربالگری سرطان را ارزیابی کنید، صحبت کنید.